腹痛的中医诊断及治疗

简述信息一览：

• 1、中医辨治腹痛经验
• 2、小方子大智慧——简单中医方治好肚子疼
• 3、腹痛的中医辨证病机分析
• 4、腹痛的中医辩证分型
• 5、徐州中医名松堂:脾胃虚寒,总腹痛腹泻,中医有一招,7味药暖脾胃,堪称经典...
• 6、中医内科学方歌整理-脾胃系疾病-腹痛

中医辨治腹痛经验

合四诊，辨虚实 判决腹痛虚实时，重脉诊，特别强调脉势。脉来洪劲滑利：为实。迟涩羞馁：为虚。参以脉体、脉数、脉位，结合四诊，确立腹痛虚实的病机。治法 温振中阳，培土疏木 脾为坤土，有承载生化之功，又是升发之本，最易为寒湿之邪所困。故甘温补益是治脾之本，如小建中汤、理中汤等。

治宜理气化瘀、散瘀止痛，常用少腹通瘀汤加减，组方为：干姜、小茴香各10g，蒲黄、五灵脂、赤芍、当归、川芎各6g，延胡索、没药各9g。若气滞明显，可加川楝子、乌药理气止痛；若腹有包块，可酌加三棱、莪术、穿山甲散瘀化结。

西医诊断：阑尾增粗（CT提示阑尾直径2mm，稍增粗，未见确切渗出，周围脂肪间隙密度清晰）。中医诊断：肠痈 病史及治疗过程：患者于前日晚上食用日料后，出现右下腹压痛。体格检查示右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，提示腹膜炎，初步判断为阑尾炎。

第五天时已完全没有腹痛症状，患者决定继续喝真武汤直到大姨妈来，等姨妈结束后再去验血看各项指标是否改善。辩证分析与经验总结真武汤适用性分析：患者仔细学习真武汤条文（少阴病，二三日不已至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。

小方子大智慧——简单中医方治好肚子疼

1、西医治疗主要***用解禁止痛的药物，如654-匹维溴铵等。然而，中医提供了一种简单而有效的方剂，通过开水冲泡服用，临床验证效果良好。

2、中药的效果是相对的，我看这个病是寒的，用这个药治好了这个药就是热药，我这个病是热的，用这个药能治好的，这个药就成寒药，这绝不是温度表的那个多少度，你要懂这个药有寒热是说药的一个共性，千万不要用这个共性去治病。

3、武则天也是一个大智慧的人，她完全明白狄仁杰对她，对她的武周、对她的王朝的意义。她庆幸上天能给她这么一位狄仁杰。

腹痛的中医辨证病机分析

胁腹、少腹：为肝胆经所布，疼痛以拘急、胀闷、走窜为多。脐腹：为脾胃经所布，并有大小肠经所属，疼痛以胀满、痞硬、上逆为多。小腹：为肾经所布，并有膀胱经所属，疼痛以重坠、冰冷、牵掣为多。通过分区辨证，以外测内，有助于精准定位病位。别浅深，定表里 腹痛多为里证，但有在气在血、在脏在腑、兼表证无表证之别。

皇帝出现腹部胀痛的情况，需从中医理论系统分析。以下为详细辨证及处理建议：病因病机分析 饮食积滞：御膳过食肥甘厚味，脾胃运化不及，食积中焦。症见脘腹胀满、嗳腐吞酸、大便臭秽。寒邪内侵：起居不慎感寒，或过食生冷。表现为绞痛喜暖、肠鸣辘辘、舌苔白滑。

辨证论治 腹痛的临床辨证，应根据病因、疼痛部位、疼痛性质等，明确其主要的受病脏腑，在气在血，以及证情之寒、热、虚、实等。 治疗腹痛，根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，“通”有行气活血之分。

脊中穴腹痛的病因病机主要包括以下几点：气血运行不畅：俯气不通：运化受阻，湿热蕴积，传导失职，升降失调，导致气机不畅，气滞血瘀。寒邪内积：寒凝气滞，影响气血的正常运行。情志不遂：肝气不疏，肝郁气滞，横逆犯胃，影响脾胃的运化功能。

腹痛的中医辩证分型

饮食停滞型表现为腹痛剧烈、打嗝腐臭、食欲不振、矢气频发、粪便酸臭或腹痛腹泻后缓解，舌苔厚腻、脉弦。治疗原则为消食导滞、理气止痛，常用方剂为香砂平胃散加减，包括砂仁9g、厚朴6g、陈皮9g、苍术9g、枳壳9g、山楂、麦芽、神曲、鸡内金各10g，白芍、元胡、甘草各9g。

肠系膜淋巴结炎在中医中主要归于腹痛范畴，其辨证分型及要点如下：外感时邪型：外感寒邪或风热之邪，邪气可通过口鼻或皮毛侵入人体，邪正交争于腹中，导致脾胃运化功能失常，气血运行不畅。临床表现为腹痛突发，可伴发热、恶寒、鼻塞、流涕等症状，舌象可见舌质红或淡红，苔薄白或薄黄，脉象浮紧或浮数。

肝郁脾虚型：表现为腹痛腹泻、泻后痛减、大便黏液，伴胸胁胀闷、嗳气食少、情绪波动时加重。病机为肝气郁结横逆犯脾，脾失健运。肠道湿热型：以腹痛腹泻、脓血便、里急后重、***灼热为典型，伴心烦口渴、小便短赤。病机为湿热蕴结肠道，气血壅滞。

徐州中医名松堂:脾胃虚寒,总腹痛腹泻,中医有一招,7味药暖脾胃,堪称经典...

干姜（或生姜）：干姜（或生姜）温肝暖胃以散寒。它是方剂中温阳散寒的重要药物，能够增强脾胃的阳气，驱散体内的寒气。茯苓：茯苓补脾益胃，能够增强脾胃的运化功能，促进食物的消化和吸收。炙甘草：炙甘草调和诸药，增强方剂的整体效果。它能够使方剂中的药物更好地协同作用，发挥最大的疗效。

中医内科学方歌整理-脾胃系疾病-腹痛

实性腹痛 - 寒邪内阻：良附丸，用高良姜，更用香附疏肝气。绀珠正气天香散，香附干姜苏叶陈。乌药舒郁兼除痛，气行血活经自匀。- 湿热壅滞：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好。枳实导滞曲芩连，大黄泽术茯苓煎。- 饮食积滞：枳实导滞曲芩连，大黄泽术茯苓煎。食湿两滞生郁热，祛湿消食清热痊。- 肝郁气滞：木香顺气青橘壳，香附朴术桂芎草。

“百病皆由脾胃衰而生”，在治疗其他脏腑疾病时也应顾护脾胃，酌情配伍补脾气药物。2　脾胃病治疗以六君子汤为基础方 1六君子汤 陈皮5g，半夏5g，茯苓5g，甘草5g，人参5g，白术5g。

脾胃系病证是中医内科学的重要组成部分，内容广泛，包括胃痛、痞满、噎膈、呕吐、呃逆、腹痛、泄泻、痢疾和霍乱等。这些疾病多为中医的常见病证，脾主运化、主升清、主统血、主肌肉和四肢，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺；胃主受纳和腐熟水谷，主通降，喜润恶燥。

中西医/中医内科学——腹痛——湿热壅滞证——大承气汤。中西医儿科学——腹痛——胃肠结热——大承气汤 大/小柴胡汤 方剂功用主治辨证要点配伍意义及组成小柴胡汤和解少阳①伤寒少阳证；②热入血室证；③黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。

中医内科学各章节重点内容如下：总论部分定义与性质：中医内科学是以中医理论阐述内科疾病的病因病机、证候特征、辨证论治及预防、康复、调摄规律的临床学科，是中医学主干学科。发展简史：经历萌芽（殷周）、奠基（春秋战国至秦汉）、充实（魏晋至金元）、成形（明清）四个阶段。

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