不寐的中医辨证中医内科

简述信息一览：

• 1、目不瞑,不得眠,不得卧”,中医这样看待
• 2、失眠——中医之‘不寐’的辨证论治,及病因病机
• 3、中医内科学总结(8)——不寐
• 4、中医治疗失眠(上)
• 5、中医专病专治之失眠病(三)
• 6、中医科主任:凌晨经常“自然醒”?多半是阳不入阴,牢记1古方,引阳入阴睡...

目不瞑,不得眠,不得卧”,中医这样看待

失眠在《黄帝内经》中称为“目不瞑，不得眠，不得卧”。营卫运行失常，阳气满阴气虚，阴阳失调是导致失眠的病机。 临床上，多因患者阴气虚弱、阳气过盛，从而出现失眠症状。然而阴阳相互转化，互根互用，因此辨清主要矛盾所在，即能有效针对治疗。

失眠，在中医古代文献里，被称为谓“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等，“失眠病症的诱发原因和症状各不相同。在中医里，不同的症状有不同的治疗方法。”当今失眠的主要有五大诱发因素，即精神心理因素（约占50%）、疾病因素（约占20%）、环境因素（约占5%）、药物和体质因素等。

失眠又称入睡和维持睡眠障碍（DlMS），祖国医学又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短（浅睡性失眠）、早醒及睡眠时间不足或质量差等。

阴阳平衡失调造成失眠 中医学认为阴阳平衡，则睡眠正常，如《灵枢·口问篇》篇记载“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣”；而《灵枢·大惑论第八十》论述：“病而不得卧者……卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。

失眠，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍（DlMS），祖国医学又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短（浅睡性失眠）、早醒及睡眠时间不足或质量差等。

失眠——中医之‘不寐’的辨证论治,及病因病机

病证鉴别不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。不寐是以单纯性的失眠为症状，表现为持续的。严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属于生理状态。若因其他疾病引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。

西医学中的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时均属本病范畴，可参照本病辨证论治。病因：不寐每因饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神不守舍。病位：在心，与肝、脾、肾关系密切。

中医对于不寐的辨证施治，主要基于脏腑功能失调、阴阳不交等理论，以下是大白话解读的中医辨证施治不寐的方法。不寐的总病机中医认为，“阳不入阴”是不寐的总病机。正常情况下，人体卫气日间行于阳则觉醒，夜间入于阴则睡眠。

中医内科学总结(8)——不寐

中医内科学总结（8）——不寐定义：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重则彻夜不寐。西医学中的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时均属本病范畴，可参照本病辨证论治。

中医内科学歌诀整理如下：感冒： 风袭四时恶寒热，表实立解辨寒热。 荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿别。咳嗽： 肺病气逆分外感，风寒三拗止嗽灵。 热用菊杏桑白皮，中土二陈三子法。 肝火泻白黛蛤合，肺虚沙参麦冬尝。肺痿： 慢虚疴吐浊涎沫，肺津失养虚火多。 滋阴润肺麦门施，虚冷较少此为主。

中医里失眠的学名叫不寐。中医五版教材《中医内科学》认为不寐的原因很多。但总是与心脾肝肾及阴血不足有关，其病理变化当属阳盛阴衰，阴阳失交。《黄帝内经》认为睡眠与卫气有关。如《灵枢·营卫生会》：“荣卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”。

不寐，又称失眠，表现为持续的，严重的睡眠困难。

根据《中医诊断学》的望诊法：舌头边上的牙齿的印痕，说明是属于“心脾两虚”；根据《中医内科学》的“不寐（失眠）”病理病因其中之一就是“心脾两虚”。综上所述，舌头边上的牙齿的印痕的出现属于心脾两虚；心脾两虚是导致失眠的其中一个病因。它不是睡眠不好的表现，而是治疗失眠的一个诊断依据。

中医治疗失眠(上)

1、月23日， 糖尿病专科医院中医科主任任旭峰中医师在“糖尿病防治大讲堂”直播间讲解了《中医治疗失眠》 的课题，受到糖友欢迎。下面分享一些“什么是失眠”和“失眠的原因”“阳不入阴”“失眠的分型治疗”等的前沿科学知识，希望对糖友们有所帮助。由于内容较多，我们分两期刊发，这是第一期。

2、太极杵针是一种传统的中医疗法，通过***人体特定的穴位来调节气血、平衡阴阳，从而达到治疗失眠的目的。太极杵针具有操作简便、安全有效、无副作用等优点，在治疗失眠方面具有独特的优势。在治疗失眠时，太极杵针通常会选择具有镇静安神作用的穴位进行***，如百会、神门、三阴交等。

3、中医治疗失眠主要包括药物治疗、非药物治疗以及生活调理。药物治疗中医根据失眠的不同证型，***用不同的方剂进行治疗：肝郁化火型：治疗原则为疏肝解郁、清热安神。常用方剂如龙胆泻肝汤等，以疏肝泻火，缓解失眠多梦、急躁易怒等症状。痰热内扰型：治疗原则为清热化痰、和中安神。

4、耳针也是中医治疗失眠的一种有效方法。如果失眠症状不是特别严重，可以用胶布把绿豆或者凤仙花籽贴在耳后的安眠穴上，能起到很好的助眠作用。如果失眠症状比较严重，可以用王不留行籽贴在耳穴处，同样能起到很好的助眠作用。

5、饮食调理：适当食用一些有助于安神的食物，如红枣、莲子、百合等，也有助于改善失眠症状。心理调适：对于因心理压力导致的失眠，患者可以通过心理咨询、冥想等方式进行心理调适，以缓解焦虑和压力。综上所述，中医辨证治疗失眠具有独特的优势和效果。

6、来源《新中医》1984年第10期。2．读贵刊1983年11期“半夏秫半汤加味治疗失眠”一文后，颇受教益。笔者曾治6例失眠患者，按原方加减投服，确有显效。病例：夏xx，女，46岁，工人，1986年4月2日诊。失眠1年余，常每晚只能睡2-3小时，且多梦；近因上晚班，白天更难人睡。

中医专病专治之失眠病(三)

1、中医专病专治之失眠病（三）：肝血亏虚型失眠 肝血亏虚是导致失眠的重要病机之一。在中医理论中，肝藏血，血舍魂，肝血充足则能寐，若肝血不足则不能藏魂，魂不归肝则不寐。以下是对肝血亏虚型失眠的详细阐述及治疗方法。病因病机 肝血亏虚型失眠的主要病因包括病久伤血、年老体弱、劳累过度、情绪***等。

2、中医专病专治之失眠病（二）：痰热内蕴型失眠的诊治 核心答案：痰热内蕴型失眠的诊治需以清热化痰、理气安神为原则，***用温胆汤加减治疗，通过调和胆胃、清热化痰、理气安神等方法，达到改善失眠症状的目的。详细阐述：病例分析 患者王某，男，29岁，因失眠4月余就诊。

3、【主治】失眠症。症见失眠，夜寐不安，睡眠不实，虚烦，惊悸多梦，舌质红，脉沉缓或结代。【用法】水煎代茶饮。

4、治法：在养血安神之中，佐以健脾开胃之法，以健脾开胃药如谷芽、苏叶、怀山药等，使气血生化之源健旺。处方：丹参15g、制首乌30g、谷芽30g、夜交藤30g、苏叶9g、桑寄生30g、夜香牛18g、云苓18g、怀山药18g。4剂。

5、中成药：包括安神定志丸、朱砂安神丸、安神补脑液等。中医把失眠辨证为不寐，治疗失眠的中药想更精准应用，先要做到良好、准确的辨证，建议没有经过专业医师辨证的患者不要擅自服中药治疗，可以先口服中成药。如果效果不好，建议到专科医院专病专治，辨证分型后再应用具体的中药、汤药。

中医科主任:凌晨经常“自然醒”?多半是阳不入阴,牢记1古方,引阳入阴睡...

1、中医科主任指出：凌晨经常“自然醒”多为阳不入阴，可通过古方食疗改善 西医通常认为失眠是神经原因造成的，由于大脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致大脑功能紊乱，从而使得失眠频繁发生。然而，据我院中医科主任透露，失眠的真正原因其实是“阳不入阴”。

2、原因：***不足，不能收敛阳气。阴液亏虚，无法滋养心神，使得阳气浮越于外，导致多梦易醒。

3、总在凌晨4点醒来，多半是身体四处“异常”所致，别忽视！第一处：胃。“胃不和，则卧不安”，尤其是经常吃宵夜的人，吃完东西还没等消化就立刻睡觉，这类人的睡眠质量会变差，还会降低胃的消化功能。如果经常在4点左右醒来，伴有胃痛、胃胀等不适，应该尽快去查一下胃部。第二处：肺。

4、此外，临床上的大多数长期失眠的病人，单纯的阴虚证候常不明显，可兼见其他病症，比如阴虚日久，累及元阳，就会变成阴阳两虚之证，表现为睡眠易醒，似睡非睡，手脚冰凉，精神疲惫，或者出现大便便溏，夜尿频繁等症状。

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